Implicações do Papilomavírus na Saúde da Mulher

Nas mulheres, o HPV ocorre com maior frequência na vulva, na vagina, no períneo e na região perianal. Embora ele possa se desenvolver na cérvice uterina, é de ocorrência relativamente rara.

A relação entre a infecção genital por HPV e o câncer cervical tem causado grande temor entre as mulheres com verrugas genitais. No entanto, os HPVs do tipo 6 e 11 raramente estão implicados no desenvolvimento do câncer cervical. Já os HPVs do tipo 42, 43 e 44 também pertencem ao grupo de baixo risco na causa de câncer.

HPVs de alto risco (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) são frequentemente associados a lesões precursoras e invasivas do trato genital. Sabe-se que 99.7% dos cânceres cervicais estão associados ao HPV de alto risco de desenvolvimento de câncer. Entretanto, os HPVs 16 e 18 são os tipos mais comumente encontrados na população geral, e a maioria das mulheres que os possuem não desenvolve nenhuma manifestação clínica.

O parceiro sexual parece exercer papel importante na propagação do carcinoma cervical, bem como de quaisquer outras doenças sexualmente transmissíveis. Em alguns estudos também demonstrou-se que parceiras de homens viúvos cujas esposas faleceram por câncer cervical invasivo possuem risco elevado de desenvolvimento de carcinoma cervical.

Como já observado anteriormente, o HPV pode ser transmitido ao recém-nascido a partir do trato genital materno infectado, podendo ocasionar papilomas respiratórios. Os HPVs tipos 6 e 11 são responsáveis por quase todos os casos de papilomatose respiratória juvenil. Aparentemente, a transmissão ocorre no momento em que o feto passa pelo canal de parto. A criança pode apresentar a doença a partir de poucos meses de idade até tardiamente com 10 ou mais anos. Entretanto, estima-se que o risco de papilomatose respiratória em uma criança cuja mãe esteja infectada por HPV é uma em muitas centenas de exposições. Durante a gestação, o condiloma pode aumentar tanto em tamanho quanto em número. A presença de grandes massas de verrugas genitais durante a gestação pode obstruir o canal de parto, constituindo esta a única contraindicação para parto vaginal em mulheres com infecção por HPV.