Benefícios conforme Consenso da Associação Brasileira do Climatério (2004) - Página 2

O Consenso da SOBRAC continua atual. A maioria das recomendações do Consenso não sofreu grandes mudanças até hoje, e ainda é amparada pela mais recente publicação da Sociedade de Menopausa Norte Americana (NAMS), cujas recomendações atualizadas foram publicadas em 2008, na revista médica Menopaus, transcritos a seguir: 

• O tratamento dos sintomas vasomotores (fogachos) continua a indicação primária para Terapia Hormonal (TH geral).
• A TH não é recomendada para tratamento de problemas sexuais exclusivamente.
• A TH não afeta o ganho de peso ou aumento do índice de massa corpórea.
• A TH não está aprovada para melhora da qualidade de vida exclusivamente.
• O uso estendido da TH pode ser opção para mulheres com redução de massa óssea quando outras terapias não são apropriadas, ou a avaliação risco-benefício é positiva.
• A TH pode reduzir o risco de doença cardiovascular quando iniciada em pacientes mais jovens e com menopausa recente.
• A duração mais longa da TH está associada com menor risco para doenças cardiovasculares e mortalidade.
• Pode haver menor risco de tromboembolismo venoso com a TH transdérmica em comparação à TH oral, mas não há evidência científica baseada em estudos randomizados controlados.
• Doses mais baixas podem ser mais seguras, mas não há evidência científica baseada em estudos randomizados controlados.
• O risco de câncer de mama pode estar aumentado com o uso de terapia estrogênio + progestógeno por mais de três a cinco anos. No entanto, a terapia com estrogênio isolado por menos de cinco anos tem pouco impacto no risco de câncer de mama.
• Ambas as terapias, com estrogênio isolado ou com estrogênio + progestógeno podem reduzir a mortalidade total em 30%, quando iniciados em mulheres com menos de 60 anos.
• O objetivo terapêutico é utilizar a mais baixa dose efetiva dos hormônios.
• As vias de administração não orais podem oferecer vantagens e desvantagens comparadas com a via oral.
• Não há indicação clara se a duração mais longa de TH melhora ou piora as relações risco-benefício.
• Estender o regime de TH para muitos anos (acima de cinco anos) deve ser feito com cautela, apenas em casos específicos.
• A decisão de não interromper ou reintroduzir a TH deve ser individualizada e quando os sintomas persistirem.
• O uso de TH deve ser consistente com os objetivos de tratamento, benefícios e riscos para cada mulher individualmente.

Dr. Sérgio dos Passos Ramos

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