Tratamento da Endometriose
O tratamento da endometriose, hoje, depende
de uma abordagem sincera entre a paciente e o médico. Após a avaliação
cuidadosa de cada caso o médico e a paciente vão resolver juntos o caminho
a ser seguido.
Especial atenção deve ser dada à paciente que pretende engravidar. Talvez
seja necessário seu encaminhamento para um Centro de Reprodução Humana
mesmo antes do tratamento da endometriose.
Outra principal atenção é a endometriose profunda. Sabe-se que cirurgias
muito bem planejadas reduzem significativamente a dor nestes casos mas
estas cirurgias só são feitas em centros especializados.
Atualmente não há cura
para a endometriose. No entanto a dor e os sintomas dessa doença podem ser
diminuídos.
As principais metas do tratamento são:
Aliviar ou reduzir a dor.
Diminuir o tamanho dos
implantes.
Reverter ou limitar a
progressão da doença.
Preservar ou restaurar a
fertilidade.
Evitar ou adiar a
recorrência da doença.
O tratamento cirúrgico pode ser feito com laparotomia ou laparoscopia. Os implantes de endometriose são destruídos por coagulação à laser, vaporização de alta freqüência, ou bisturi elétrico. A decisão cirúrgica é importante. A maior parte dos sucessos terapêuticos ocorrem após uma primeira cirurgia bem planejada. Cirurgias repetidas são desaconselhadas pois aumentam a chance de aderências peritoneais tão prejudiciais como a própria doença.
O tratamento clínico de formas brandas em mulheres que não pretendem engravidar pode ser feito com anticoncepcionais orais ou injetáveis. Há um certo consenso entre os estudiosos que o pior a fazer é não fazer nada já que a doença pode ser evolutiva. Leia também: Benefícios e usos terapêuticos da pílula anticoncepcional
Em mulheres que pretendem engravidar o tratamento pode ser feito com cirurgia e tratamento hormonal ou tratamento hormonal e depois cirurgia. No entanto, trabalhos atuais, mostram que em mulheres com endometriose e que não conseguem engravidar a melhor alternativa é a Fertilização in vitro e que a presença de endometriose não afeta as taxas de gravidez quando este método é escolhido. (2)
Varias drogas tem sido usadas Danazol, Lupron, Synarel, Zoladex, Depo-Provera, e Neo-Decapeptil.
Trabalhos recentes da UNICAMP mostram uma melhora dos sintomas com o Endoceptivo - Mirena ® (3)
O mais importante no tratamento da endometriose é o planejamento das ações terapêuticas em comum acordo com o planejamento da gravidez pelo casal.
Em abril de 2005 foi editado o ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis pela European Society of Human Reproduction and Embryology. O resumo deste artigo pode ser obtido em ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis
Em casos muito severos a gravidez só será possível através de técnicas de fertilização assistida e inseminação artificial.
