Quando o assunto é endometriose, logo se pensa em infertilidade, pois são condições associadas. Estudos mostram que cerca de 25% a 50% das mulheres inférteis lidam com a doença.¹ Mas será que mulheres com endometriose conseguem engravidar?
A endometriose é uma enfermidade ginecológica caracterizada por uma reação inflamatória crônica, em que o tecido que reveste internamente o útero (também chamado de “estroma” ou “glândulas endometriais”) cresce em outras áreas fora do órgão.²
Existem diferentes níveis de gravidade, como a endometriose peritoneal superficial, a ovariana (endometrioma) e a infiltrativa profunda, definidas de acordo com a localização e a profundidade das células uterinas implantadas fora do útero.²
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva sofrem com a endometriose em todo o mundo.³ Estima-se que de 20% a 25% das pacientes sejam assintomáticas, ou seja, não apresentem os sinais típicos da doença.4
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Sintomas da endometriose além da infertilidade
Mais do que a dificuldade para engravidar, a endometriose ainda provoca outros sintomas. São eles:²
- cólica menstrual intensa (dismenorreia);
- dor pélvica crônica;
- dor durante as relações sexuais com penetração (dispareunia);
- alterações intestinais e urinárias.
O diagnóstico é realizado por meio da análise clínica dos sintomas e exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética, a fim de verificar a localização e a profundidade das lesões. Em alguns casos, pode ser necessária a realização de cirurgia por laparoscopia.²
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Como a endometriose afeta a fertilidade
A capacidade de engravidar naturalmente é afetada por diversos fatores relacionados à endometriose:4,5
- inflamação crônica, que diminui a qualidade dos óvulos e do ambiente uterino;
- aderências, que podem prender o óvulo e impedir que ele desça pela trompa de Falópio para ser fecundado;
- desregulação da resposta imunológica, dificultando a fixação do embrião no útero.
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É possível engravidar naturalmente com endometriose?
Sim, mulheres com endometriose podem engravidar naturalmente. Contudo, nos casos em que a doença for considerada moderada ou grave as chances de gravidez sem intervenção médica são menores.5
Quando não há sucesso nas tentativas naturais para engravidar com endometriose, é necessário recorrer ao tratamento da infertilidade .5 Neste sentido, a medicina de reprodução assistida dispõe de diversos tipos de procedimentos.
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Indução da ovulação
Tem o objetivo de regular o ciclo menstrual, estimulando os ovários a produzirem óvulos. É mais indicada para pacientes jovens com endometriose leve ou mínima.5
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Inseminação artificial
Neste método, são selecionados, em laboratório, os espermatozoides mais saudáveis do homem que, através de um procedimento médico, são inseridos no útero da mulher no momento da ovulação.5
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Fertilização in vitro
A fertilização in vitro ou FIV é indicada para pacientes com endometriose moderada ou severa e para mulheres com endometriose leve ou mínima quando há uma quantidade limitada de espermatozoides.5 Após a estimulação ovariana, os óvulos são coletados em laboratório e fecundados pelos espermatozoides. Em seguida, espera-se que os embriões atinjam um estágio ideal para serem inseridos no útero da paciente.6
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Cirurgia
Outra possibilidade para auxiliar a fertilidade de mulheres com endometriose é a cirurgia para a retirada das lesões, com o objetivo de restabelecer uma anatomia normal da região pélvica.5,7
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Abordagem acolhedora para pacientes com endometriose
A endometriose é uma condição complexa, que afeta não apenas a saúde física, mas também o bem-estar mental e social da paciente. Portanto, é recomendado que a abordagem dos profissionais de saúde seja acolhedora e multidisciplinar.8
O ideal é que a mulher seja acompanhada por um time formado por ginecologista, cirurgião, fisioterapeuta, nutricionista e psicólogo, com o objetivo de receber cuidados individualizados, de acordo com suas condições clínicas e desejos reprodutivos.8
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Para lembrar
- A endometriose é uma doença inflamatória crônica que impacta negativamente a fertilidade feminina.1,2
- De 25% a 50% das mulheres inférteis têm endometriose.4
- Inflamação, alterações anatômicas e resposta imunológica exagerada são alguns dos mecanismos da endometriose que afetam a fertilidade feminina.4,5
- A mulher com endometriose pode engravidar naturalmente, mas isso se torna mais difícil de acordo com a severidade da doença.5
- Quando a gravidez não ocorre de forma natural, é possível utilizar métodos de reprodução assistida, como inseminação artificial e fertilização in vitro.5,7
- A abordagem multidisciplinar e acolhedora é essencial para o bem-estar físico, mental e social das pacientes com endometriose.8
Referências:
1. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Endometriose [Iinternet]. São Paulo: FEBRASGO; 2021 [citado 2025 Oct 02]. (Protocolos FEBRASGO-Ginecologia, n. 78/Comissão Nacional Especializada em Endometriose).
2. Brasil. Ministério da Saúde. Endometriose. [citado 2025 Oct 02].
3. World Health Organization. Endometriosis [internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 mar 24 [citado 2025 Oct 02].
4. Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A. Endometriosis and infertility. J Assist Reprod Genet. 2010;27(8):441–7.
5. Endometriosis UK. Endometriosis, fertility and pregnancy [internet]. London: Endometriosis UK; 2023 Feb [citado 2025 Oct 02].
6. In vitro fertilizarion (IVF) [internet]. Mayo Clinic. [cited 2025 Oct 02].
7. Navarro PAAS, Barcelos IDS, Rosa e Silva JC. Tratamento da endometriose. Rev Bras Ginecol Obstet. 2006;28(10):612-23.
8. Nunes BCM, Pinheiro MCM, Andrade MCA, et al. Abordagem multidisciplinar no manejo da endometriose: desafios no diagnóstico e tratamento. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. 2025;7(2):213-22.
Material informativo destinado ao público geral. Em caso de dúvidas, converse com seu médico.
PP-KYL-BR-1965-1 | Outubro 2025
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